第101回薬剤師国家試験　問274〜275（実践問題）　過去問解説

54歳女性。2年前に高血圧及びうっ血性心不全と診断され、以下の処方による薬物治療を受け、状態は安定していた。
昨日、食欲不振と吐き気を訴え受診し、緊急入院となった。ジゴキシンの血中濃度を測定したところ、2.2 ng/mLであった。持参薬確認のため薬剤師が面談したところ、鼻水が出て喉が痛いなど風邪気味の症状のため1週間前に近医を受診し、そこで処方された薬を服用しているとのことであった。

問274　（実務）
患者がこの1週間に服用していた薬物として最も可能性の高いのはどれか。１つ選べ。

1. アセトアミノフェン
2. クラリスロマイシン
3. セフジニル
4. リファンピシン
5. レボフロキサシン水和物

問275　（薬剤）
この患者で起きている相互作用として可能性が高いのはどれか。２つ選べ。

1. CYP3A4によるリシノプリルの代謝が抑制された。
2. CYP3A4によるジゴキシンの代謝が促進された。
3. P-糖タンパク質によるリシノプリルの排泄が促進された。
4. P-糖タンパク質によるジゴキシンの排泄が抑制された。
5. 腸内細菌叢への影響によりジゴキシンの不活化が抑制された。