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第108回薬剤師国家試験 問238〜239 中毒/解毒薬

20歳男性。路上で意味不明なことを叫びながら暴れており、近隣住民が警察に通報した。警察官到着時、ろれつが回らず、痙れんを起こしたため救急要請した。救急隊到着時、頻脈と発汗を認め、興奮状態であった。救急病院に搬送され、この患者の尿を分析したところ覚醒剤及びその代謝物が検出された。

(来院時の状態)
血圧149/90mmHg、心拍170拍/分、呼吸数60/分、体温38.8°C、散瞳(左右6.0mm)で対光反射は正常。発汗が著明、痙れんは消失、振戦あり。四肢の静脈に多数の注射痕あり。

問238(衛生)
この患者の尿中から検出されたと考えられる物質はどれか。2つ選べ。

 

 

解答・解説

解答
1、4

解説
本症例では、尿を分析したところ覚醒剤及びその代謝物が検出されていることから、選択肢4(アンフェタミン)、選択肢1(フェニルアセトン)が検出されたと考えられる。なお、覚醒剤取締法における覚醒剤はアンフェタミンとメタンフェタミンであり、尿中の分析対象物は未変化体であるが、代謝物であるフェニルアセトンも検出される。

問239(実務) 
 この患者の興奮状態を抑えるために使用される適切な薬剤はどれか。1つ選べ。

  1. プロクロルペラジンメシル酸塩注
  2. ジアゼパム注
  3. フェニトインナトリウム注
  4. ロクロニウム臭化物注
  5. フルマゼニル注
解答・解説

解答

解説
1 誤
プロクロルペラジンメシル酸塩注は、ドパミン受容体拮抗作用を有しており、統合失調症、術前・術後の悪心・嘔吐に用いられる。

2 正
ジアゼパム注は、GABAA受容体の機能を高める作用を有しており、神経症における不安・興奮・抑うつ状態、覚醒剤による中枢興奮状態の抑制に用いられる。

3 誤
フェニトインナトリウム注は、Naチャネル遮断作用を有しており、てんかん発作重積症に用いられる。

4 誤
ロクロニウム臭化物注は、骨格筋NM受容体遮断作用を有しており、麻酔時の筋弛緩、気管挿管時の筋弛緩を目的に用いられる。

5 誤
フルマゼニル注は、ベンゾジアゼピン受容体拮抗作用を有しており、ベンゾジアゼピン系薬剤による鎮静の解除及び呼吸抑制の改善に用いられる。

 

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