76歳男性。身長165cm、体重70kg。IV期非小細胞肺がんに対する2次治療として、ドセタキセル＋ラムシルマブ併用療法の1コース目を施行したところ、7日後に38°Cの発熱がみられた。担当医は2コース目（1コース目施行3週間後）を施行するにあたり、カンファレンスを実施した。そこで、ペグフィルグラスチム（遺伝子組換え）注射液について、病棟担当薬剤師に質問した。
検査値（1コース施行後7日目）
赤血球380×104/μL、Hb12.2g/dL、Ht39%、
白血球720/μL、好中球380/μL、血小板10.8×104/μL 、CRP 4.8mg/dL
問284（実務）
2コース目の化学療法実施時に、ペグフィルグラスチムを使用する際の注意点として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- ドセタキセル＋ラムシルマブ併用療法当日に、1日1回単回皮下投与する。
- ドセタキセル＋ラムシルマブ併用療法当日から、1日1回連日皮下投与する。
- ドセタキセル＋ラムシルマブ併用療法終了後24時間あけて、1日1回単回皮下投与する。
- ドセタキセル＋ラムシルマブ併用療法終了後24時間あけて、1日1回連日皮下投与する
- 副作用として骨痛や腰痛等が現れた場合は、非ステロイド性抗炎症薬を投与する。
- 副作用として骨痛や腰痛等が現れた場合は、化学療法を中止する。
問285（薬剤）
本症例に処方された製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ペグフィルグラスチムは、フィルグラスチムのバイオシミラー（バイオ後続品）である。
- ラムシルマブ注射液は、凍結を避けて冷蔵保存する。
- ペグフィルグラスチムは、メトキシポリエチレングリコール分子で修飾されていることにより、好中球及びその前駆細胞へ能動的ターゲティングされる。
- ドセタキセル注射液には、アルコールによる過敏性反応を低減するためにポリソルベート80が添加されている。
- ペグフィルグラスチムは、フィルグラスチムに比べてプロテアーゼによる分解を受けにくい。
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