第108回薬剤師国家試験　問157〜158　高血圧症

　50歳男性。身長170cm体重81kg（BMI28）。特に自覚症状は無く服薬歴もなかったが、健康診断で血圧が高いことを指摘された。家庭での血圧自己測定においても、連日140/90mmHg台と高く推移していたため受診した。診察室での血圧は146/92mmHg、心拍68拍/分（整）で、その他特記すべき異常所見は認められなかった。その後の複数回の受診時の血圧も同様に高く、I度高血圧と診断された。飲酒は毎日缶ビール（350mL）1本程度で、喫煙歴はない。しばらく生活習慣の改善を試みたが、診察室家庭血圧ともに降圧はほとんど認められなかったため、薬物療法を開始することになった。

問157（病態・薬物治療）
　この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 頻脈が認められる。
2. 肥満は認められない。
3. 白衣高血圧と仮面高血圧の可能性は、いずれも否定できる。
4. 食塩摂取量は９g/日未満が理想である。
5. 降圧薬の投与にあたっては、単剤を低用量から開始する。

問158（薬理）
　高血圧症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. アリスキレンは、レニンを阻害することで、アンジオテンシンIの産生を抑制する。
2. アテノロールは、アドレナリンβ₁受容体遮断により心拍出量を減少させるとともに、アドレナリンα₁受容体遮断により血管収縮を抑制する。
3. シルニジピンは、電位依存性N型Ca^2＋チャネルを遮断することで、交感神経終末からのノルアドレナリン放出を抑制する。
4. リシノプリルは、キニナーゼIIを阻害することで、ブラジキニンの生成を抑制する。
5. クロニジンは、延髄の血管運動中枢のアドレナリンα₂受容体を遮断することで、交感神経活動を抑制する。