70歳男性。自宅にて、39°Cの発熱及び全身倦怠感を認め、同日中に呼吸困難となったため、家族が救急搬送を依頼した。救急病院に到着後、インフルエンザウイルスの迅速抗原検出キットにて検査したところ、B型陽性であり、インフルエンザウイルス感染症と診断された。なお、インフルエンザワクチンは未接種だった。また、本人からは高熱による頭痛の訴えがあった。救命救急センター担当医師と薬剤師は、治療方針について、カンファレンスを実施した。
問228（実務）
この患者への対応について、薬剤師が提案する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- レボフロキサシン水和物錠の投与
- インフルエンザワクチンの接種
- アセトアミノフェン静注液の投与
- ペラミビル水和物注射液の投与
- アマンタジン塩酸塩錠の投与
解答・解説
解答
３、４
解説
１ 誤
レボフロキサシンは抗菌薬であり、インフルエンザ感染症には効果が期待できない。
２ 誤
本患者はすでにインフルエンザ感染症を発症しているため、インフルエンザワクチンの接種は不適切である。
３ 正
本患者は39℃の発熱、呼吸困難が認められている。インフルエンザ感染症に用いる解熱鎮痛剤として、アセトアミノフェンが推奨されており、また、呼吸困難があるため、アセトアミノフェン静注液を提案することは適切である。
４ 正
ペラミビルは、A型、B型インフルエンザウイルス増殖抑制作用を示すため、呼吸困難があり、B型インフルエンザウイルスに罹患している患者にペラミビル水和物注射液を提案することは適切である。
５ 誤
アマンタジンは、A型インフルエンザウイルスに対して抗ウイルス作用を示すが、この患者はB型インフルエンザウイルスに罹患しているため、効果が期待できない。
問229（衛生）
この患者の家族から、今後のインフルエンザワクチン接種について薬剤師に質問があった。次の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- この患者が予防接種を受ける場合、インフルエンザは予防接種法におけるA類疾病に分類される。
- この患者に対するインフルエンザワクチンの接種にかかる費用は、公的補助の対象とはならない。
- インフルエンザワクチンの接種においては、鶏卵、鶏肉、その他鶏由来のものに対してアレルギーがある場合には注意が必要である。
- インフルエンザワクチンの接種後、この患者に健康被害が生じた場合は、予防接種法に基づいた予防接種健康被害救済制度により救済措置を受けることができる。
- インフルエンザワクチンは弱毒化ワクチンなので、ワクチン接種によりインフルエンザを発症することがある。
解答・解説
解答
３、４
解説
１ 誤
予防接種法では対象となる疾患をA類疾病及びB類疾病に分類されており、インフルエンザはB類疾病に分類され、定期接種は原則65歳以上の者が該当する。本患者は70歳であり、インフルエンザの予防接種を受ける場合、予防接種法におけるB類疾病に分類される。
２ 誤
予防接種法で規定する予防接種を接種した場合、公的補助の対象となる。よって、この患者に対するインフルエンザワクチンの接種にかかる費用は、公的補助の対象となる。
３ 正
インフルエンザワクチンの製造には、発育鶏卵が用いられているため、インフルエンザワクチンの接種においては、鶏卵、鶏肉、その他鶏由来のものに対してアレルギーがある場合には注意が必要である。
４ 正
予防接種法で規定する予防接種を受けて健康被害が生じた場合、予防接種法に基づいた予防接種健康被害救済制度による救済処置を受けることができる。
５ 誤
インフルエンザワクチンは不活化ワクチンであり、ワクチン接種によりインフルエンザを発症することはない。
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