65歳女性。体重50kg。術後肺炎と診断され、喀痰から緑膿菌が検出された。医師の指示により、シプロフロキサシン注射液が静脈内投与された。
問224（物理・化学・生物）
検査部で、患者の痰から分離・同定した緑膿菌を培養し、薬剤感受性試験としてディスク法を実施した。
ディスク法の説明
寒天培地に一定量の菌を均一に広げた後、上にディスク（一定量の抗菌薬を染み込ませたろ紙）を置いて培養する方法（図1参照）。ディスクから培地に拡散した抗菌薬によって菌の発育阻止円ができ、その直径を測定する。
多剤耐性緑膿菌の場合、判定に用いる抗菌薬（β–ラクタム系、フルオロキノロン系及びアミノ配糖体系の3系統）の種類と判定に適した濃度は決められており、指定の条件で一定時間培養後、生じた阻止円の直径をもとに、感受性か耐性かを判断する。
今回は、この患者由来の緑膿菌と通常の緑膿菌基準株を用いた。また、指定されたイミペネム（IPM）、シプロフロキサシン（CPFX）、アミカシン（AMK）の3剤に加え、抗菌薬XとYも調べた。その結果を図2に示す。
本試験とその結果に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 本法は、微量液体希釈法よりも最小発育阻止濃度（MIC）を算出するのに適している。
- 阻止円の直径が大きいほど、その抗菌薬への感受性が高い。
- この患者より単離した緑膿菌は、多剤耐性菌である。
- 抗菌薬Xは、この患者の治療薬候補になる。
- 抗菌薬Yは、この患者の治療薬候補にはならない。
問225（実務）
薬剤感受性試験結果から考えられる、この患者に最も適切な抗菌薬療法はどれか。1つ選べ。なお、薬剤はすべて注射剤である。
- シプロフロキサシンを基本とした併用療法への変更
- アルベカシン硫酸塩の単独療法への変更
- ピペラシリンナトリウムの単独療法への変更
- シプロフロキサシンの単独療法の継続
- コリスチンメタンスルホン酸ナトリウムを基本とした併用療法への変更
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