第106回薬剤師国家試験　問270〜271（実践問題）　過去問解説

64歳男性。心筋梗塞、慢性胃炎。5年前に心筋梗塞を発症して以来、以下の処方薬を継続的に服用している。最近、血便が頻回に認められたため受診し、内視鏡検査を受けたところ大腸がんと診断され、摘出手術を受けた。明日からXELOX療法^※を実施する予定である。
※XELOX療法：カペシタビン＋オキサリプラチン

問270（実務）
外来化学療法室の薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. カペシタビンの吸収に影響するので、高脂肪食を避けるよう、患者に指導する。
2. ファモチジン錠をシメチジン錠に変更するよう、医師に処方提案する。
3. 血中カルシウム濃度を測定し、低カルシウム血症の有無を確認するよう、医師に提案する。
4. ワルファリンによる出血リスクが上昇するので、注意すべき自覚症状について患者に指導する。
5. 手足症候群の発現に注意するよう、患者に指導する。

問271（薬剤）
　前問の対応の1つについて、その原因となる、XELOX療法に伴う生理学的あるいは薬物動態学的な変化はどれか。1つ選べ。

1. 胃内容排出時間の延長
2. アルブミン濃度の低下
3. CYP3A4の誘導
4. CYP2C9の阻害
5. 腎血漿流量の低下