第109回薬剤師国家試験　問258〜259　クローン病

解答
1、4

解説
１　正
処方1（ウステキヌマブ（遺伝子組換え））は、他剤と相互作用を起こすとの報告はない。

２　誤
処方1の薬剤への変更後、ウステキヌマブ、エレンタール配合内用剤、メサラジンを使用しており、3剤ともに妊婦に対して治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に投与することとされており、妊娠を気にする必要がある。また、エレンタール配合内用剤には、ビタミンAが含まれており、妊娠3ヶ月以内又は妊娠を希望する女性には、ビタミンA5000IU /日以上は投与しないこととされている。

３　誤
ウステキヌマブ（遺伝子組換え）は、免疫抑制作用を有するため、感染のリスクを増大させる可能性がある。

４　正
処方２（エレンタール配合内用剤）は、成分栄養剤であり、窒素源としてアミノ酸が含まれており、タンパク質の消化を必要としない。また、本剤は、脂質の含量が少なく、腸管に負担をかけずに栄養を摂取することができる。

５　誤
処方２（エレンタール配合内用剤）は、時間をかけずにすばやく服用すると、副作用である下痢、お腹が張る等の症状が現れることがあるため、投与速度に注意して服用する必要がある。

解答
1、5

解説
１　正
ベドリズマブに関する記述である。ベドリズマブは、抗α₄β₇インテグリンモノクローナル抗体であり、リンパ球表面に存在するα₄β₇インテグリンに結合し、消化管粘膜及び腸管関連リンパ系組織へのリンパ球の浸潤を抑制することで、クローン病の症状を軽減する。

２　誤
アダリムマブに関する記述である。アダリムマブは、抗TNF-α抗体であり、可溶性及び膜結合型 TNF-αに特異的に結合し、TNF-αの受容体への結合を阻害することで抗炎症作用を示す。

３　誤
ウステキヌマブに関する記述である。ウステキヌマブは、抗IL-12、IL-23p40モノクローナル抗体であり、IL-12及びIL-23のp40サブユニットに結合し、ヘルパーT細胞の活性化を抑制することでクローン病の症状を軽減する。

４　誤
アザチオプリンに関する記述である。アザチオプリンは、生体内でチオイノシン酸となり、イノシン酸と拮抗してプリンヌクレオチドの生合成を阻害することで、免疫抑制作用を示す。

５　正
プレドニゾロンに関する記述である。プレドニゾロンは、細胞内でグルココルチコイド受容体に結合し、核内移行して遺伝子転写を調節することで、抗炎症作用を示す。