第109回薬剤師国家試験　問260〜261　糖尿病

58歳男性。身長165cm、体重85kg。2年前より2型糖尿病と診断され、以下の内服治療を行ってきた。

今回患者がかかりつけ薬局に処方箋を持参した際、薬局薬剤師は、処方1〜処方3が処方2〜処方4に変更されていることを確認した。

薬局薬剤師が患者に確認したところ、患者からは「医師から血糖コントロールが不十分と言われた。低血糖の症状はない。ただどうしても食事の量を減らすことができない。体重がまた少し増えた。」との情報が得られた。

問260（実務）
薬局薬剤師から患者への服薬指導として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 処方4のお薬は処方1のお薬を週1回にした注射薬です。
2. 処方1のお薬から処方4のお薬に変更しても、低血糖には十分に注意してください。
3. 処方4のお薬は処方2のお薬と同じように、利尿作用があるので脱水に注意してください。
4. 処方4のお薬は注射の前後で血糖自己測定を忘れずに行ってください。
5. 処方4のお薬は週1回同じ曜日に注射してください。

問261（薬理）
処方1〜4のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. α-グルコシダーゼを阻害して、小腸からのグルコース吸収を抑制する。
2. 尿細管からのグルコース再吸収を抑制して、グルコース排泄を増加させる。
3. AMP 活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を阻害して、肝臓での糖新生を抑制する。
4. グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体を刺激して、グルコースによるインスリン分泌を促進する。
5. アルドース還元酵素を阻害して、神経細胞内のソルビトール蓄積を抑制する。