第108回薬剤師国家試験　問236〜237　治療薬の選択／食事療法、生活習慣の改善　

1歳6ヶ月男児。身長75cm、体重10kg。1歳半健診で極度の下肢の変形を指摘され、医療機関を受診した。男児に既往歴はなく、出生は妊娠39週20日、自然分娩で、身長50cm、出生体重3,010g、頭囲34cmであった。出生後は完全母乳栄養で、現在は母乳に加え離乳食を1日3回摂取しているが、1回の摂取量は平均的な摂取量の半分程度であった。
　来院時の検査値及び所見は以下のとおりであり、医師が治療薬について薬剤師に相談した。
（検査値及び所見）
血清25-ヒドロキシビタミンD 8ng/mL（20ng/mL以下は不足）
補正血清カルシウム8.0mg/dL（基準値9.4〜10.8mg/dL）
血清リン5.3mg/dL（基準値4.5〜6.2mg/dL）
血清ALP 2,039IU/L（基準値395〜1,339IU/L）
血中副甲状腺ホルモン（intact-PTH）549pg/mL（基準値10〜65pg/mL）
単純X線像で内反膝（O脚）、骨幹端の杯状陥凹あり。

問236（実務） 
この患児に対する治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. グルコン酸カルシウム注射液
2. 炭酸水素ナトリウム注射液
3. チアミン塩化物塩酸塩注射液
4. アルファカルシドール内用液
5. レボカルニチン内用液

問237（衛生） 
　この患児が罹患した疾病には、食事や生活習慣が関係する。一般的に、この疾病に乳幼児が罹患するのを予防するために有効な方法として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 妊娠中に葉酸を摂取する。
2. 乳幼児に卵や牛乳の摂取を避けさせる。
3. 乳幼児に適度な日照を受けさせる。
4. 出生直後及び生後1週間以内の新生児にビタミンK₂シロップを飲ませる。
5. 乳幼児に魚類やキノコ類を摂取させる。