第106回薬剤師国家試験　問246〜247（実践問題）　過去問解説

87歳男性。3年前に脳出血で治療歴あり。認知症はないが、以前から、高血圧、排尿障害、心房細動の治療を受けている（処方1）。
検査値は、Na 143 mEq/L、K 3.4 mEq/L、eGFR 33.8 mL/min/1.73 m²、ALP 357 IU/L、AST 16 IU/L、ALT 15 IU/Lである。

最近、脳出血の後遺症と疑われる遅発性のてんかんと診断され、処方2が追加された。

問 246（実務）
処方2の追加にあたり、医師からかかりつけ薬剤師に処方薬について相談があった。医師への提案として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. エドキサバントシル酸塩水和物錠の中止
2. ジスチグミン臭化物錠の減量
3. ウラビジルカプセルの中止
4. バルプロ酸ナトリウム徐放錠投与開始後の治療薬物モニタリング（TDM）の実施
5. 改訂長谷川式簡易知能評価スケールを用いた評価の実施

問247（薬理）
処方1及び処方2のいずれかの薬物の作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. ホスホジエステラーゼVの阻害
2. コリンエステラーゼの阻害
3. 第III因子の直接阻害
4. GABAトランスアミナーゼの阻害
5. シナプス小胞タンパク質 SV2A の阻害