第106回薬剤師国家試験　問236〜237（実践問題）　中毒／解毒

44歳男性。高速道路などの橋梁塗装作業に従事している。6ヶ月に一度の特殊健康診断時に、自覚症状として、全身倦怠感、食欲不振、腹痛やめまいなどを申告した。その後、血液検査結果から産業医が有害物質による中毒と診断し、医療機関での診察を勧めた。

尿中δ-アミノレブリン酸濃度 5.5mg/L
血液検査：赤血球数420×10⁴/µL、白血球数4,700/µL 、血小板数27×10⁴/µL、Hb 10.2g/dL、Ht 36％

問 236（実務）
この患者に使用する解毒薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

解答・解説

解答
1、3

解説
本症例では、赤血球数、ヘモブロビン値が低下しており、また、尿中のδ-アミノレブリン酸の濃度が増加していることから、無機鉛による中毒を起こしている可能性が高い。無機鉛を過剰に摂取すると、溶血性貧血、ヘム合成の阻害が現れることがある。

１　正
ジメルカプロールは、水銀、鉛、ヒ素の解毒に用いられる。

２　誤
プラリドキシムヨウ化物は、有機リン系殺虫剤やサリンなどの解毒に用いられる。

３　正
エデト酸カルシウムナトリウム水和物は、重金属（鉛など）の解毒に用いられる。

４　誤
亜硝酸アミルは、シアン化合物の解毒に用いられる。

５　誤
アトロピン硫酸塩水和物は、有機リン系化合物やカルバメート系殺虫剤の解毒に用いられる。

問 237（衛生）
この患者の中毒原因となった物質に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

解答・解説

解答
３

解説
１　正しい
無機鉛の慢性中毒では、貧血や消化器症状、末梢神経障害が現れる。

２　正しい
無機鉛は、ヘム合成に関わるδ-アミノレブリン酸脱水酵素を阻害する。

３　誤っている
無機鉛は、ヒトの体内でメチル化されることはない。

４　正しい
無機鉛は、Fe³⁺のFe²⁺への還元反応を阻害して、フェロキラターゼを抑制することでヘム合成を抑制する

５　正しい
無機鉛の中毒では、コプロポルフィリンの尿中排泄量が増加する。

◉関連問題を解いて理解を深めよう

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