第109回薬剤師国家試験　問206〜207

　64歳男性。身長168cm、体重62kg。血圧135/80mmHg。飲酒習慣あり。パーキンソン病及び高血圧症と診断され、処方1及び処方2の薬剤を服用中である。最近、パーキンソン病が進行し、wearing off現象を頻回に起こすようになったため、処方3が追加となり、患者家族が薬局に処方箋を持参した。

問206（実務）

　処方3の薬剤の服用開始にあたり、薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. レボドパ製剤を1日3錠から1錠へ減量するように医師に提案する。
2. アムロジピン錠の中止を医師に提案する。
3. チーズ、ビール、赤ワインを大量に摂取した場合、血圧上昇を起こす可能性があることを患者家族に説明する。
4. 幻覚があらわれた場合、すぐに病院を受診するように患者家族に説明する。
5. wearing off現象が改善したら、処方3を中止してよいことを患者家族に説明する。

問207（物理・化学・生物）

　ドパミンは、FAD（フラビンアデニンジヌクレオチド）を補酵素としてモノアミン酸化酵素B（MAO_B）により代謝される。この代謝反応は、以下の図に示す機構で進行すると考えられている。 セレギリンはこの補酵素と共有結合を形成することでMAO_Bを不可逆的に阻害する。反応1の過程でドパミンの水素アは、セレギリンにおいては水素イに相当する。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、図中のFADの化学構造はRとして一部省略している。 

1. 反応①において、FADは還元剤として働く。
2. 反応②は、置換反応である。
3. 反応③において、カテコール骨格をもつイミンが生成する。
4. 反応④で生成する 「代謝物」は、カテコール骨格をもつ第一級アミンである。
5. セレギリンは炭素ウで補酵素と共有結合を形成する。