第97回薬剤師国家試験　問272〜273

50歳男性。てんかん治療のため以下の処方に従い服薬を続けている。定常状態時の血清中フェニトイン濃度を測定したところ12 µg/mLであり、てんかん発作は安定している。

問272　（実務）
この治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

1. 過量投与により、眼振、構音障害、運動失調、眼筋麻痺などの症状が出現することがあるので十分観察する。
2. フェニトインの薬理作用は、血清タンパク質と結合していない遊離形濃度ではなく、総血清中濃度と関連する。
3. 定期的に肝・腎機能検査、血液検査を行うことが望ましい。
4. 用量を増加させると、腎尿細管分泌が飽和するため、用量と血清中濃度の関係は非線形となる。

問273　（薬剤）
定常状態におけるフェニトインの体内からの消失速度はMichaelis−Menten式で表される。この患者における最大消失速度（mg/day）に最も近い値はどれか。１つ選べ。ただし、Michaelis定数を8 mg/L、バイオアベイラビリティを100％とする。

1. 150
2. 240
3. 420
4. 1,500
5. 2,400
6. 4,200