78歳女性。夫と2人暮らしであるが、半年前から物の置き忘れやしまい忘れをするようになった。3ヶ月前から誰もいない庭を指さして「子供たちが遊んでいる。」などと言うようになった。睡眠中に大声を出して、手足をばたつかせることがあるが、本人に自覚はない。心配した夫に連れられ病院を受診した。診察時、受け答えは良好であったが、歩行は小刻み様であった。日付や場所の見当識が一部曖昧であり、ミニメンタルステート検査は30点満点中23点であった。また、脳血流SPECTにより後頭葉の血流低下が認められた。
問154（病態・薬物治療）
この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 前頭葉に著明な萎縮が生じている。
- パーキンソン症状が認められる。
- 脳梗塞によって二次的に発症した可能性が高い。
- 幻視や REM 睡眠行動異常が認められる。
- 症状は階段状に悪化する。
問155（薬理）
この患者の症状改善を目的として使用される可能性のある薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ブロモクリプチンは、線条体においてドパミンD2受容体を刺激することで、間接路のGABA作動性神経を抑制する。
- ゾニサミドは、 グルタミン酸 AMPA受容体を刺激することで、ドパミン作動性神経を亢進させる。
- カルビドパは、ドパミンβ-ヒドロキシラーゼを阻害することで、レボドパの脳内移行を高める。
- ドネペジルは、アセチルコリンエステラーゼを阻害することで、アミロイドβタンパク質の分解を促進する。
- クロナゼパムは、γ-アミノ酪酸 GABAA受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合することで、 GABAによるCI－チャネルの開口を促進する。
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