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第108回薬剤師国家試験 問196〜197 SP療法/抗がん剤の作用

72歳男性。身長173cm、体重63kg。タール便があり、近医にて内視鏡検査を施行したところ、胃噴門部に腫瘤を認め総合病院の消化器外科に紹介となった。精査の結果、胃がんStageIV、肝転移及び多発リンパ節転移と診断され、胃がんの一次治療としてS-1*/シスプラチン療法(SP療法)を導入することになった。そこで自宅にてS-1の服用を開始し(Day1)、Day8よりシスプラチン注射液を投与するため投与前日(Day7)に入院となった。
*:テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤

問196(実務)
SP療法の施行に関する記述のうち、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. シスプラチン注射液は5%ブドウ糖注射液で希釈する。
  2. デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液、アプレピタントカプセルを投与するのはシスプラチン注射液の投与前日(Day7)である。
  3. シスプラチン注射液の投与翌日(Day9)にセロトニン5-HT受容体遮断薬を投与する。
  4. シスプラチン注射液の投与前(Day8)に十分な量の輸液を投与する。
  5. 体重からシスプラチン注射液の投与量を算出する。
解答・解説

解答

解説
1 誤
シスプラチン注射液は、塩化物イオン濃度が低い溶液(5%ブドウ糖注射液など)で希釈すると活性が低下するため、生理食塩液で希釈する。

2 誤
シスプラチンは、高度催吐性リスク薬剤に分類されるため、シスプラチン投与前(day8)に、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム、タキキニンNK1受容体拮抗薬(アプレピタントなど)、5-HT3受容体拮抗薬(オンダンセトロンなど)の投与を行う。

3 誤
解説2参照

4 正
シスプラチンの腎毒性を軽減する目的で、シスプラチンの投与前後に十分な量の輸液を投与する。

5 誤
シスプラチン注射液の投与量は、体表面積より算出する。

問197(物理・化学・生物)
SP療法に用いられる薬物及びその代謝物を水溶液としたとき、水溶液のモル電気伝導率が時間の経過とともに増大し、抗がん作用を発現するのはどれか。1つ選べ。

  1. シスプラチン
  2. テガフール
  3. ギメラシル
  4. オテラシルカリウム
  5. フルオロウラシル
解答・解説

解答

解説
シスプラチンは、クロリド配位子が時間の経過とともに水と置換されることで抗がん作用を発現する。その際、水溶液中のクロライドイオンが増加するとともにモル電気伝導率も増加する。よって、水溶液としたとき、水溶液のモル電気伝導率が時間の経過とともに増大し、抗がん作用を発現するのはシスプラチンである。

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