67歳女性。身長156cm、体重52kg。2型糖尿病、持続性心房細動及び高血圧症で自宅近くの病院に通院し、以下の薬剤を服用している。15日前の定期受診時の血清クレアチニン値は0.92mg/dL、eGFR47.0mL/min/1.73m2であった。気温30°C以上の中、庭の草刈りを行っていたところ、頭痛とめまいの症状が出てきたため、今回来院した。そこで、脱水症と診断され、入院して酢酸リンゲル液を投与することとなった。
（来院時所見）
意識は清明。体温36.8℃、血圧128mmHg、脈拍数108拍/分、尿量20mL/h
（検査値）
赤血球数 359×104/µL、Hb 13.4g/dL、Ht 40%、白血球数 3,700/µL
血小板数 17×104/µL、BUN 53mg/dL、血清クレアチニン値 1.2mg/dL
eGFR 35.1mL/min/1.73m2、Na 145mEq/L、K 5.6mEq/L、CL 105mEq/L
この患者の持参薬のうち、薬剤師が入院時に服用中止を提案する薬剤として、適切なのはどれか。２つ選べ。
- メトホルミン塩酸塩錠
- オルメサルタン口腔内崩壊錠
- ビソプロロールフマル酸塩錠
- リバーロキサバン錠
- ランソプラゾール口腔内崩壊錠
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