第101回薬剤師国家試験　問290〜291　化学療法における副作用への対応／大腸がん

解答
2、3

解説
１　誤
設問の記述は、腫瘍崩壊症候群に伴って起こる高尿酸血症に対する対応策である。FOLFOX療法（オキサリプラチン、レボホリナートカルシウム、フルオロウラシルを用いた化学療法）では、腫瘍崩壊症候群を起こすことはほとんどない。なお、腫瘍崩壊症候群を起こす薬物にはイマチニブ、ニロチニブ、カペシタビン、セツキシマブなどがある。

２　正
FOLFOX療法では、重篤な過敏症状が発現することがある。本療法により重篤な過敏症状の発現した場合は、ステロイド及び抗ヒスタミン薬の静注を行う。

３　正
FOLFOX療法では、好中球減少症などの白血球数の低下に伴い感染症を起こすことがある。本療法中に白血球減少を伴う発熱時には感染症を疑い、直ちに十分量の抗生物質を投与する。

４　誤
設問の記述は、筋肉痛、関節痛に対する対応策である。FOLFOX療法では、筋肉痛、関節痛を発現することはほとんどない。なお、筋肉痛、関節痛を起こす抗悪性腫瘍薬にはパクリタキセルなどがある。

５　誤
設問の記述は、出血性膀胱炎に対する対応策である。FOLFOX療法では、出血性膀胱炎を起こすことはほとんどない。なお、出血性膀胱炎を起こす抗悪性腫瘍薬にはシクロホスファミド、イホスファミドなどがある。

解答
3、5

動画解説

解説
１　誤
大腸がんの発がん過程において高頻度で見つかる変異は、がん遺伝子であるKRASやがん抑制遺伝子であるp53、APCの3遺伝子である。なお、大腸がんの発がん過程にEGFR変異はほとんど関係していない。

２　誤
大腸がんは早期の場合、ほとんどが無症状であるが、進行するに伴って腹痛、血便、腸閉塞などの症状を呈する。なお、大腸がんは肝臓や肺に転移することはあるが脳に転移することは稀である。

３　正
腫瘍の大きさや発生部位（上行結腸、下行結腸、S状結腸、直腸）によって症状が異なる。
・上行結腸：自覚症状が現れにくい、腹痛
・下行結腸、S状結腸：腸閉塞、便秘、間歇的な下痢
・直腸：血便、残便感

４　誤
大腸がんのほとんどは腺がんである。

５　正
大腸がんの腫瘍マーカーには血清CEA（がん胎児性抗原）やCA19−9が用いられ、転移や再発の診断に有用である。