第101回薬剤師国家試験　問216〜217　薬物療法／血小板凝集反応

　55歳女性。身長160 cm、体重70 kg。起床時右手が思うように動かなくなり、救急外来を受診した。CT検査にてアテローム血栓性脳梗塞と診断され、入院にて急性期治療を受けた。この患者の血液検査データは以下の通りである。また、医師は重篤な腎障害があると判断した。
クレアチニンクリアランス20 mL/min、BUN 40 mg/dL、ALT 7.1 U/L、
AST 12.5 U/L、γ-GTP 10.0 U/L、血小板数20×10⁴/µL

 問216　（実務）
　以下は、退院時の再発抑制のための薬物である。この患者への投与が適切でないのはどれか。１つ選べ。なお、退院直前の検査データは入院時と大きな変化はなかった。

1. シロスタゾール
2. ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩
3. チクロピジン塩酸塩
4. 低用量アスピリン
5. クロピドグレル硫酸塩

問217　（物理・化学・生物）
　脳梗塞の発症には血小板凝集反応が関与するものがある。この反応に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

1. トロンボキサンA₂は、血管内皮細胞から放出され、血小板凝集を抑制する。
2. 損傷した血管壁内から露出したコラーゲンは、血小板凝集を抑制する。
3. 活性化された血小板どうしは、フィブリノーゲンを介して結合する。
4. プロスタグランジンI₂は、活性化された血小板から放出され、血小板凝集を促進する。
5. ADP（アデノシン5´−二リン酸）は、活性化された血小板から放出され、血小板凝集を促進する。