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第109回薬剤師国家試験 問308〜309 バイオ後続品

13歳男性。身長135cm、体重40kg。近隣の公立病院脳神経外科にて頭蓋咽頭腫の摘出術を受けたものの、血中下垂体ホルモン濃度の異常は改善せず、汎下垂体機能低下症と診断され、いくつかのホルモン補充療法の一つとして成長ホルモン補充療法を行うこととなった。処方医より「ソマトロピン(遺伝子組換え)製剤を使用したいが、患児及び患児の両親が先行バイオ医薬品とバイオ後続品 (バイオシミラー)のどちらを選択するかを判断できるように説明してほしい。」との依頼を受け、病院薬剤師から先行バイオ医薬品とバイオ後続品の相違について説明を行うこととなった。 

問308(法規・制度・倫理)
病院薬剤師が、患児及び患児の両親に説明するにあたり、これまでに収集した情報の確認を行った。情報として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

  1. バイオ後続品は、先行バイオ医薬品と同等/同質の品質、安全性、有効性を有する医薬品である。
  2. バイオ後続品は、先行バイオ医薬品に比べて開発費が低く抑えられ、薬の価格が安く設定されている。
  3. 生物学的同等性試験により先行バイオ医薬品との同等性が証明できれば、バイオ後続品の臨床試験は不要である。
  4. 原則として、バイオ後続品の製造販売後調査が実施される。
  5. バイオ後続品について医薬品リスク管理計画の作成が求められている。
解答・解説

解答
3

解説
1 正しい
 バイオ後続品とは、先行バイオ医薬品と同等/同質の品質、有効性、安全性を有する医薬品のことであり、異なる製造販売業者により開発される医薬品である。

2 正しい
 バイオ後続品は、先行バイオ医薬品に比べ、開発費が低く、原則として先行バイオ医薬品の薬価の70%の額に設定されている。

3 誤っている
 バイオ後続品の開発要件として、先行バイオ医薬品と有効成分、不純物等の同等性/同質性の比較、非臨床試験で薬理作用の比較、安全性の確認、臨床試験で先行バイオ医薬品と同等性/同質性の比較及び安全性の確認などがあり、バイオ後続品を開発するにあたって、臨床試験が必要である。

4 正しい
 臨床試験で得られる情報が少ないことから、原則として、バイオ後続品の製造販売後調査が実施される。

5 正しい
 医薬品リスク管理計画(RMP)の作成が求められるのは①、②の場合とされている。
①承認申請時
新医薬品
バイオ後続品
後発医薬品のうち、先発医薬品のRMPが公表されているもので、申請する効能・効果等が先発医薬品と同じ場合
②製造販売後に新たな安全性の懸念が判明した場合
上記のことから、バイオ後続品について医薬品リスク管理計画の作成が求められている。

問309(実務)
病院薬剤師の説明を受けて、患児及び患児の両親はバイオ後続品を使用することにした。この成長ホルモン製剤の説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 毎日通院の上、医師または看護師に注射してもらってください。
  2. 用量を決めるためにはお子さんの体重の情報が必須です。
  3. このお薬の使用中は、生ワクチンの接種はできません。
  4. このお薬を始めることによって、夜尿症(おねしょ)になります。
  5. 定期的に血糖やHbAlc の検査が必要となります。
解答・解説

解答
25

解説
1 誤
ソマトロピン(遺伝子組換え)製剤は、自己注射として使用できる医薬品であり、毎日通院する必要はない。

2 正
ソマトロピン(遺伝子組換え)製剤の投与量は、体重より算出するため、用量を設定するのに体重の情報は必須である。

3 誤
ソマトロピン(遺伝子組換え)製剤と生ワクチンとの相互作用は報告されていないため、本剤使用中に生ワクチンを接種することが可能である。

4 誤
ソマトロピン(遺伝子組換え)製剤の副作用として、夜尿症(おねしょ)は報告されていない。

5 正
ソマトロピン(遺伝子組換え)製剤は、インスリン感受性を低下させることから、本剤投与により血糖値、HbA1cの上昇が現れることがあるため、定期的に血糖やHbA1cを測定し、異常が認められた場合、投与量の減量又は一時的な投与中止等、適切な処置を行う必要がある。

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