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第109回薬剤師国家試験 問306〜307 医薬品安全性情報報告書

厚生康太(こうせいこうた)氏、75歳男性。身長170cm、体重65kg。一過性脳虚血発作で入院し、再発予防目的でプラビックス錠(注)25mgが1回2錠、1日1回の処方で服薬開始となった。 2023年71日に起床時のふらつきと意識障害をきたし、近医へ救急搬送され、 緊急入院となった。入院時の血糖値33mg/dL、入院翌日の空腹時血糖値14mg/dL、血中インスリン濃度127.5 μIU/mL(基準値2.7〜10.4)であった。プラビックス錠は入院直後に中止された。検査の結果、患者はプラビックス錠の副作用であるインスリン自己免疫症候群と診断された。入院7日後には検査所見、自覚症状ともに改善した。薬剤師は医薬品・医療機器等安全性情報報告制度に基づき、医薬品安全性情報報告書を作成するとともに、実務実習中の薬学部学生にも報告書の作成の練習をしてもらうこととした。
(注)プラビックス錠:クロピドグレル硫酸塩錠

問306(法規・制度・倫理)
本報告制度に基づく報告を行うことは、医薬品の安全対策を講じていくために重要である。副作用の報告に関する記述のうち、正しいのはどれか。2選べ。

  1. 薬剤師は、製造販売業者が行う副作用情報の収集に協力するよう努めなければならない。
  2. 薬剤師は、本報告制度により、知り得た副作用はすべて報告しなければならない。
  3. 薬剤師は、本報告制度による報告を行う場合、患者の同意を得なければならない。
  4. 製造販売業者は、自社が関与していない医薬品に関する副作用の情報を入手した場合も報告しなければならない。
  5. 患者が自身の副作用を疑った場合、患者自ら独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)に報告することができる。
解答・解説

解答
15

解説
1 正
医薬関係者(医師及び薬剤師、病院開設者、薬局開設者)は、医薬品等の製造販売業者等が行う医薬品等の適正使用に必要な情報の収集に協力するよう努めなければならない。

2 誤
医薬品・医療機器等安全性情報報告制度では、副作用、感染症の発生を知り、危害発生・拡大防止の必要があると認めるとき、医薬関係者(医師及び薬剤師、病院開設者、薬局開設者)は、厚生労働大臣に報告しなければならない。

3 誤
医薬品・医療機器等安全性情報報告制度により副作用について報告する場合における個人情報の取扱いは、第三者への提供の制限を受けないため、患者の同意を得ることなく行うことが可能である。

4 誤
製造販売業者は、企業報告制度において、自社が製造販売する医薬品について報告する義務がある。

5 正
独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)では、医薬品の安全対策に活用する目的で、患者またはその家族より、医薬品による副作用報告(患者副作用報告)を受け付けている。

問307(実務)
薬学部学生がこの患者のインスリン自己免疫症候群について作成した、下図の医薬品安全性情報報告書案を指導薬剤師が確認したところ、不適切な記載を1ヶ所発見した。それはどれか。1つ選べ。

解答・解説

解答
3

解説
1 正しい
 副作用の原因となったプラビックス錠(クロピドグレル錠)は、医療用医薬品であるため、医療用医薬品にチェックすることは適切である。

2 正しい
 患者(厚生康太)のイニシャルがKK、性別が男性であることから、患者イニシャル、性別の記載は適切である。

3 誤っている
 副作用発現により緊急入院していることから、重篤にチェックする必要がある。

4 正しい
 プラビックス錠(クロピドグレル錠)の副作用であるインスリン自己免疫症候群と診断されているため、被疑薬(副作用との関連が疑われる医薬品の販売名)、副作用等の名称または症状、異常所見の記載は適切である。

5 正しい
 解説4参照

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