第109回薬剤師国家試験　問230〜231

　56歳男性。30歳から印刷会社に勤務している。6ヶ月ごとに実施される特定化学物質健康診断を受診したところ、第一次検査の結果は以下のとおりであった。

（第一次検査の検査値）
身長165cm、体重62.5kg、体温36.6°C、血圧122/83mmHg
脈拍76拍/分、AST40 IU/L、ALT46 IU/L、γ-GTP 95/L

　第二次検査として、腹部の超音波による検査等の画像検査、呼気中の一酸化炭素量の測定、血清間接ビリルビン及び血液中の腫瘍マーカーの検査を受けた。

（第二次検査の検査値（一部抜粋））
血清間接ビリルビン0.97mg/dL（総ビリルビン1.81mg/dL、直接ビリルビン
0.84mg/dL)、胆道がんの腫瘍マーカー陽性

　画像検査で胆道に腫瘍が見つかった。

問230（実務）

　本症例で陽性となった胆道がんの腫瘍マーカーはどれか。1つ選べ。

解答・解説

解答
４

解説
１　誤
NSE（neuron specific enolase）は、小細胞肺がんの腫瘍マーカーである。

２　誤
PSA（prostate specific antigen）は、前立腺がんの腫瘍マーカーである。

３　誤
CYFRA 21-1（cytokeratin 19 fragment antigen）は、非小細胞肺がん、鼻咽腔がんの腫瘍マーカーである。

４　正
CA19-9（carbohydrate antigen 19-9）は、胆道がん、膵臓がんの腫瘍マーカーである。

５　誤
SCC抗原（squamous cell carcinoma related antigen）は、食道がん、子宮頸がん、扁平上皮肺がんの腫瘍マーカーである。

問231（衛生）

　この男性は第二次検査の結果から、最終的に胆道がんと診断された。その原因となった可能性が高いと考えられる化学物質はどれか。２つ選べ。

解答・解説

解答
１、３

解説
１　正
ジクロロメタンは、胆道がんの原因物質であり、有機溶剤（脱脂洗浄剤、塗料の剥離剤）として使用されている。

２　誤
　O-トルイジンは、膀胱がんの原因物質であり、染料、ゴムの原料として使用されている。

３　正
　1,2-ジクロロプロパンは、胆道がんの原因物質であり、有機溶剤（脱脂洗浄剤やインク・塗料の溶剤）として使用されている。

４　誤
　3,3′-ジクロロ-4,4′-ジアミノジフェニルメタン（MOCA）は、膀胱がんの原因物質であり、芳香族アミン化合物で、主にポリウレタンの硬化剤として使用されている。

５　誤
ジクロルボスは、有機リン系殺虫剤として使用されている。

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