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第109回薬剤師国家試験 問167 〜168 HIV

35歳男性。献血時の検査でヒト免疫不全ウイルス(HIV)抗体陽性となり、HIV感染症と診断された。

問167(病態・薬物治療)
この症例に対する治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2選べ。

  1. CD4陽性リンパ球数が基準範囲内であっても、抗レトロウイルス療法が必要である。
  2. 抗レトロウイルス療法では、抗HIV薬の単剤で治療を開始する。
  3. HIV-RNA量が減少した場合には、抗HIV薬を休薬する。
  4. 免疫再構築症候群は、後天性免疫不全症候群(AIDS)やHIV感染症の治療中にみられる炎症を主体とする病態である。
  5. 抗レトロウイルス療法を行っても、生命予後は改善しない。
解答・解説

解答
14

解説動画

解説
1 正
CD4陽性リンパ球数が基準範囲内であっても、HIVは活発に増殖し、CD4陽性リンパ球が破壊され続けているため、抗レトロウイルス療法が必要である。

2 誤
抗レトロウイルス療法では、抗ウイルス作用を高めるとともに薬剤耐性を抑制する目的で34種類の抗HIV薬を使用する多剤併用療法を行う。

3 誤
HIV薬を用いて、HIV-RNA量が減少した場合でも、HIVの増殖を抑制するために継続して抗HIV薬を投与する必要がある。

4 正
免疫再構築症候群とは、免疫不全が進行した状態で、抗レトロウイルス療法を行うと、免疫力が回復し、既存の日和見感染症が悪化したり、新たに疾患が出現する状態のことである。

5 誤
抗レトロウイルス療法を行うと、強力にHI

問168(薬理)
HIV感染症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2選べ。

  1. エムトリシタビンは、HIV感染細胞内でリン酸化されて活性体となり、 HIVのRNA依存性DNAポリメラーゼを阻害する。
  2. マラビロクは、RNA 依存性DNAポリメラーゼの活性中心近傍に結合して、酵素活性を阻害する。
  3. ラルテグラビルは、 HIV インテグラーゼを阻害して、 ウイルスDNAの宿主DNAへの組込みを抑制する。
  4. アバカビルは、HIVプロテアーゼを阻害して、ウイルスタンパク質の産生を抑制する。
  5. エファビレンツは、宿主の細胞膜上のC-Cケモカイン受容体5(CCR5)に結合して、HIVの細胞内への侵入を抑制する。
解答・解説

解答
13

解説動画

解説
1 正
エムトリシタビン、アバカビルは、HIV感染細胞内で三リン酸化体となり、逆転写酵素(RNA依存性DNAポリメラーゼ)を阻害し、RNAからDNAの合成を阻害することによりウイルス増殖を抑制する。

2 誤
マラビロクは、HIVが宿主細胞の侵入に必要なケモカイン受容体(CCR5)との結合を阻害する。

3 正
ラルテグラビルは、HIVインテグラーゼ(ウイルスゲノム由来のDNAを宿主DNAに組み込む酵素)を阻害し、HIVの増殖を抑制する。

4 誤
解説1参照

5 誤
エファビレンツは、HIV–1の逆転写酵素の活性部位の近くにある疎水性ポケットに結合し、酵素活性を阻害する。

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