第104回薬剤師国家試験　問192〜193

問192
35歳男性。身長172 cm、体重67 kg。頭痛と四肢の脱力感があり、血圧が180/110 mmHgであったため病院を受診した。血液検査の結果、血清カリウム値は3.0 mEq/Lであった。血中の甲状腺ホルモン値、カテコールアミン値、ACTH値には異常を認めず、腹部CT検査にて両側副腎の腫大を認めた。本症例に対する治療薬として適切なのはどれか。２つ選べ。

プレドニゾロン
スピロノラクトン
アムロジピン
フロセミド
ニトログリセリン

解答・解説

解答
2、3

解説
副腎の腫大に伴う高血圧症には、褐色性細胞腫、クッシング症候群、原発性アルドステロンがある。本症例では、カテコールアミン値、ACTH値に異常が認められていないことから、褐色性細胞腫、クッシング症候群の可能性は低い。このことから、この男性は原発性アルドステロン症であると推察できる。
原発性アルドステロンによる低カリウム血症を伴う高血圧には、抗アルドステロン薬（スピロノラクトン、エプレレノンなど）や降圧薬（アムロジピンなど）が用いられる。

問193
前問で選択した2つの薬物を長期服用したところ、女性化乳房が出現した。この副作用発現に関わる受容体として正しいのはどれか。２つ選べ。