第99回薬剤師国家試験　問222〜223　FOLFIRIとセツキシマブ（遺伝子組換え）との併用

56歳男性。身長165 cm、体重63 kg。直腸がんと診断され、フルオロウラシル・ホリナートカルシウム・イリノテカン塩酸塩水和物療法（FOLFIRI）とセツキシマブ（遺伝子組換え）製剤との併用療法が開始された。

問222　（実務）
上記併用療法における医薬品の使用に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

1. フルオロウラシルは、急速静注後、持続静注する。
2. ホリナートカルシウムは、フルオロウラシルの副作用を抑制する目的で投与する。
3. イリノテカン塩酸塩水和物は、フルオロウラシル投与後に点滴静注する。
4. セツキシマブは、KRAS遺伝子変異の有無を考慮した上で使用する。

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解答
1、4

解説
１　正
FOLFIRI療法の手順を以下に示す。
手順1：ホリナートカルシウム、イリノテカンを2時間かけて点滴静注
手順2：フルオロウラシルを急速静注
手順3：フルオロウラシルを46時間かけて点滴持続静注

２　誤
ホリナートカルシウムは、フルオロウラシルの作用を増強する目的で投与する。

３　誤
解説1参照。

４　正
セツキシマブは、抗ヒトEGFRモノクローナル抗体であり、KRAS遺伝子の変異が認められる場合、効果が低下するとの報告がある。そのため、本剤はKRAS遺伝子変異の有無を考慮した上で使用する。

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問223　（物理・化学・生物）
図は、動物細胞の構造を模式的に表したものである。セツキシマブの標的分子である上皮増殖因子受容体（EGFR）の細胞における局在について、正しい場所を示しているのはどれか。１つ選べ。

[su_spoiler title=”解答・解説”]

解答
5

解説
上皮増殖因子受容体（EGFR）は、細胞膜に存在するチロシンキナーゼ型受容体である。

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