第97回薬剤師国家試験　問216〜217（実践問題）　高コレステロール血症／脂質

解答
3、4

解説
１　誤
　ロスバスタチンカルシウム錠とエゼチミブ錠を併用する場合、同時に服用しても問題ない。よって、服用時間を変更してもらうために、医師に疑義照会する必要はない。

２　誤
　脂質異常症（高コレステロール血症）の治療は、食事療法、運動療法に加えて、薬物療法を行うため、生活習慣（食事、運動など）の改善努力をするように患者に説明する必要がある。

３　正
　ロスバスタチンカルシウム錠は、HMG−CoA還元酵素阻害薬であり、コレステロールの生合成を抑制する作用を有する。コレステロールの生合成は夜間に亢進するため、コレステロールの生合成を抑制するロスバスタチンカルシウム錠は夕食後に服用することが望ましい。

４　正
　ロスバスタチンカルシウム錠及びエゼチミブ錠は、共に副作用として横紋筋融解症を起こすことがあるため、横紋筋融解症の初期症状（筋肉痛や脱力感など）に気をつけるよう伝える必要がある。

解答
4

解説
１　正しい
　血清中において、総コレステロールの60〜70％は低密度リポタンパク質（LDL）内に存在する。

２　正しい
　血清中において、コレステロールの70〜80％はコレステロールエステルとして存在し、一部は遊離型として存在する。

３　正しい
　レシチン：コレステロールアシルトランスフェラーゼ（LCAT）は、血漿中の高密度リポタンパク質（HDL）の表面に存在し、レシチンの2位に存在する脂肪酸残基（アシル基）を遊離型コレステロールに転移させる反応を触媒し、コレステロールエステルの生成に関与する。

４　誤っている
　キロミクロンは、主に食物由来のトリアシルグリセロールを小腸から各組織に運搬する。なお、主に末梢組織からコレステロールを受け取り肝臓へ運搬するのは、HDLである。

５　正しい
　アシルCoA：コレステロールアシルトランスフェラーゼ（ACAT）は、肝臓、小腸などの細胞のミクロソーム画分に存在し、遊離型コレステロールに脂肪酸残基（アシル基）を転移させる反応を触媒し、コレステロールエステルの生成に関与する。