第110回薬剤師国家試験　問268〜269

68歳女性。身長155cm、体重50kg。下腿浮腫及び尿の泡立ちを自覚するようになり、近医を受診した。タンパク尿及び低アルブミン血症を認め、ネフローゼ症候群が疑われ、精査加療のため総合病院に入院となった。検査の結果、以下の治療を開始した。

1週間後、浮腫の軽減が不十分であったため、多職種によるカンファレンスで薬剤師に意見が求められた。

問268（実務）
薬剤師がカンファレンスで提案する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. ヒドロクロロチアジドの追加
2. プレドニゾロンの中止
3. フロセミドの増量
4. カルペリチドの追加
5. ピタバスタチンの減量

問269（薬剤）
治療開始後、ステロイド抵抗性との診断を受け、シクロスポリンカプセルが追加されることになった。そのため、薬剤師は処方2の薬剤についてフルバスタチンへの変更を医師に提案した。その理由として正しいのはどれか。1つ選べ。

1. シクロスポリンがピタバスタチンの消化管吸収を阻害するため。
2. シクロスポリンがピタバスタチンの肝取り込みを阻害するため。
3. ピタバスタチンがシクロスポリンの代謝を阻害するため。
4. ピタバスタチンがシクロスポリンの尿細管分泌を阻害するため。
5. シクロスポリンがピタバスタチンの尿細管再吸収を阻害するため。