第110回薬剤師国家試験　問262〜263

65歳男性。2型糖尿病のため処方1〜3にて治療していた。

最近、血糖コントロールが不良であることから、今回、処方3が処方4へ変更となり、処方1、2及び4が記載された処方箋を持ってかかりつけ薬局を訪れた。

問262（実務）
処方変更に関して、医師に疑義照会すべき内容はどれか。2つ選べ。

1. セマグルチドの投与剤形
2. セマグルチド錠の服用タイミング
3. セマグルチド錠の開始用量
4. セマグルチド錠とグリメピリド錠の併用禁忌
5. セマグルチド錠とダパグリフロジン錠の併用禁忌

問263（薬理）
処方1〜4のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体を刺激して、膵臓からのインスリン及びグルカゴン分泌を促進する。
2. ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）を阻害して、小腸から分泌されるインクレチンの分解を抑制する。
3. アンジオテンシン変換酵素（ACE）を阻害して、血中でのアンジオテンシンIの生成を抑制する。
4. ミトコンドリア呼吸鎖複合体Iを阻害して、血糖値依存的なインスリン分泌を促進する。
5. AMP活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を活性化して、肝臓での糖新生を抑制する。