第109回薬剤師国家試験　問292〜293

解答
1、4

解説
１　正
本患者は芍薬甘草湯を服用していることに加え、カリウム値（基準値：3.5〜4.9mEq）が3.3mEq/Lと低値を示していることから、偽アルドステロン症を生じている可能性がある。

２　誤
eGFR（基準値：60 mL/min/1.73m²以上）が82mL/min/1.73m²と基準値以上を示していることから、腎機能が正常である。

３　誤
一般的な降圧目標として、75歳未満では診療室血圧で130／80mmHg未満、75歳以上では診療室血圧で140/90mmHg未満とされていることから、本患者（65歳）における降圧目標は、130／80mmHg未満である。

４　正
尿酸値（治療目標値：6.0mg/dL以下）は、5.8mg/dLであるため治療目標値に達している。

５　誤
脂質に関する値（脂質異常症診断基準：TG 150mg/dL以上、HDL-C 40mg/dL以下、LDL-C 140mg/dL以上）がTG100mg/dL、HDL-C 60mg/dL、LDL-C 110mg/dLであるため、脂質異常症に対する治療を行う必要はない。

解答
2、4

解説
本症例では、高血圧治療薬としてCa拮抗薬であるシルニジピンを使用していることから、同じ作用を有するアムロジピンを併用することは不適切である。また、気管支喘息の既往歴があることを考慮すると、カルベジロール（αβ受容体遮断薬）を併用することは不適切である。
トリクロルメチアジド（チアジド系利尿薬）は、低カリウム血症を誘発するためカリウム値が低い場合にトリクロルメチアジドを併用することは不適切であり、アジルサルタン（アンジオテンシンⅡAT₁受容体拮抗薬）及びエサキセレノン（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）は、カリウム値を高くすることができるためカリウム値が低い場合に適している。