第109回薬剤師国家試験　問216〜217　B型肝炎ウイルス

54歳女性。数ヶ月前より、咽頭痛及び頸部リンパ節腫脹を認めた。精査の結果、悪性リンパ腫（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫）と診断され、初回治療としてR-CHOP療法を開始するために入院となった。
化学療法施行前にB型肝炎ウイルスのスクリーニング検査を実施したところ、次の検査結果であったため、以下の処方が開始となった。

問216（物理・化学・生物）
この患者のB型肝炎ウイルス関連検査結果に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

HBs抗原は、エンベロープに含まれる抗原であり感染の指標となる。
HBc抗体（＋）、HBs抗体（＋）という検査結果は、この患者が過去に組換え体HBs抗原タンパク質を成分とするB型肝炎ワクチンを接種したためである。
この患者のHBs抗体を6ヶ月後に再測定して陽性であっても、B型肝炎ウイルスキャリアとはいえない。
HBs抗原（－）、HBc抗体（＋）という検査結果から、この患者は急性肝炎と判断される。
HBV-DNAの検査では、宿主細胞の染色体内に挿入されたウイルスDNAのみが定量される。

解答・解説

解答
1、3

解説
１　正
HBs抗原は、ウイルス表面に存在するエンベロープに含まれる抗原であり、感染の指標となる。なお、HBc抗原は、ウイルス内部に存在するコアタンパク質のことである。

２　誤
　HBVに感染すると、HBc抗体が陽性となる（HBVワクチンを接種してもHBc抗体は陽性とならない）。HBVに感染するか、もしくはHBVワクチンを接種すると、Hbs抗体が陽性となる。これらのことから、HBc抗体（＋）、HBs抗体（＋）という検査結果は、この患者が過去にHBVに感染したことを示している。

３　正
　B型肝炎ウイルスキャリアとは、病原性ウイルスを保持するが、臨床症状を示さない状態である。HBVに過去に感染し、治癒すると、HBs抗体が陽性となるため、HBs抗体を6ヶ月後に再測定して陽性を示した場合、この患者はHBVが消失している可能性があるため、必ずしもB型肝炎ウイルスキャリアとはいえない。

４　誤
急性肝炎症状が現れている状況では、HBs抗原が陽性となる。なお、HBs抗原（－）、HBc抗体（＋）という検査結果から、肝炎症状が消失していると推察される。

５　誤
HBV-DNAの検査は、PCR法により行われ、宿主細胞の染色体内のDNAに加え、ウイルス内のDNAも定量される。

問217（実務）
この処方に関して薬剤師が留意しておく内容として、正しいのはどれか。2つ選べ。