第109回薬剤師国家試験　問159　心不全治療

解答
3、5

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解説
１　誤
ジゴキシンは、Na^＋,K^＋-ATPaseを阻害し、Na^＋-Ca^2＋交換系の機能を低下させることにより細胞内のCa^2＋の濃度を上昇させて、強心作用を示す。

２　誤
ピモベンダンは、ホスホジエステラーゼⅢを阻害し、cAMPの分解を抑制することで強心作用を示す。なお、サイクリックAMP（cAMP）誘導体で、細胞内でcAMPに変換されて、強心作用を示すのは、ブクラデシンである。

３　正
ビソプロロールは、選択的アドレナリンβ₁受容体遮断薬であり、心臓のリモデリングを抑制する。

４　誤
カルペリチドは、血管および腎臓の心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）受容体に結合し、膜結合型グアニル酸シクラーゼを活性化することで細胞内のcGMPを増加させ、血管拡張、利尿作用を示す。

５　正
イバブラジンは、過分極活性化環状ヌクレオチド依存性チャネル（HCNチャネル）を遮断して、 活動電位の拡張期脱分極相における立ち上がり時間を延長させ、心拍数を減少させる。