70歳男性。慢性下肢動脈閉塞症と診断され、半年前から右足底に潰瘍が出現し近医で治療を受けていた。1週間前から増悪が認められ近医にて加療したが改善せず、入院にて保存的治療を行うこととなった。創部の細菌培養検査によりMRSAが検出されたため、バンコマイシン塩酸塩1回1g（1日2回12時間毎）の点滴静注を開始した。バンコマイシン塩酸塩1g点滴静注後の血中濃度を測定したところ、投与終了3時間後に14.1μg/mL、11時間後に6.9μg/mLであった。投与開始後3日目（投与5回目直前）のトラフ値は10μg/mLであった。
ただし、ここではバンコマイシンの体内動態を1-コンパートメントモデルを用いて解析する。
問274（薬剤）
バンコマイシンの消失速度定数（h－1）に最も近い値はどれか。1つ選べ。なお、In2＝0.693とする。
- 0.069
- 0.077
- 0.086
- 0.138
- 0.173
解答・解説
解答
３
解説
問題文にバンコマイシンの体内動態を1-コンパートメントモデルを用いて解析すると記載されていることから、バンコマイシンの消失は1次反応に従う。また、問題文に投与終了3時間後に14.1μg/mL、11時間後に6.9μg/mLと記載されていることから、8時間の間に濃度が約半分に低下している。これらのことから、消失速度定数を以下のように求めることができる。
問275（実務）
投与開始後5日目の点滴静注直後に全身にじん麻疹が出現し、バンコマイシンに対するアレルギーと考えられたため薬物の変更が検討された。変更する薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- メロペネム
- リネゾリド
- セファゾリンナトリウム
- テイコプラニン
- フロモキセフナトリウム
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