第108回薬剤師国家試験　問268〜269　薬物相互作用

30歳男性。身長165cm、体重55kg。急性骨髄性白血病のため6ヶ月前に父親をドナーとして同種造血幹細胞移植を受け、術後1ヶ月で退院した。慢性移植片対宿主病（GVHD）のコントロール目的に以下の薬剤を継続服用している。

問268（薬剤）
　処方された薬剤の使用に際し、考慮すべき薬物相互作用の発現機序として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 小腸P–糖タンパク質に対する競合阻害
2. CYP2C19に対する競合阻害
3. ヘム鉄への配位結合によるCYP3A4の阻害
4. 核内受容体を介したCYP1A2の誘導
5. 核内受容体を介したCYP3A4の誘導

問269（実務）
　今回、予定されていた検査のために入院し、精査した結果、感染の心配が少なくなったためボリコナゾール錠を中止すると、医師から病棟担当薬剤師に連絡があった。薬剤師が医師へ提案する内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. プレドニゾロンの用量を減量する。
2. プレドニゾロンの血中濃度を頻回に測定し、投与量を調節する。
3. プレドニゾロン錠5mg1日6錠からヒドロコルチゾン錠10mg1日3錠に変更する。
4. タクロリムスの用量を1日2カプセルに減量する。
5. タクロリムスの血中濃度を頻回に測定し、投与量を調節する。