第105回薬剤師国家試験　問258〜259

2020年8月8日

第105回薬剤師国家試験　問258〜259

23歳女性。医療系大学の学生で現在、学外実習を行っている。最近、実習先への電車移動中に腹痛を伴う下痢を経験するようになり、電車を利用するのが怖くなった。近医を受診し精密検査を受けた結果、下痢型の過敏性腸症候群と診断され、以下の処方による治療が行われている。

2週間経っても症状の改善がみられなかったため、薬剤の追加が検討された。

問258（実務）

追加薬剤の候補として、適切なのはどれか。２つ選べ。

１　ドンペリドン錠
２　ロペラミド塩酸塩カプセル
３　メサラジン錠
４　チキジウム臭化物カプセル
５　ラモセトロン塩酸塩口腔内崩壊錠

解答・解説

解答
2、5

解説
１　誤
ドンペリドンは、ドパミンD₂受容体遮断薬であり、悪心・嘔吐に用いられる。
２　正
ロペラミドは、腸管の副交感神経終末にあるオピオイドμ受容体を刺激し、アセチルコリンの遊離を抑制することで腸管運動を抑制するため、下痢型の過敏性超症候群に用いられる。
３　誤
メサラジンは、5–アミノサリチル酸製剤であり、炎症性腸疾患に用いられる。
４　誤
チキジウムは、抗コリン薬であり、胃酸分泌抑制、ガストリン分泌抑制、消化管運動抑制作用を示すため、胃炎・胃・十二指腸潰瘍、腸炎、過敏性腸症候群などに用いられる。本症例では、抗コリン作用を有するメペンゾラートを投与しても症状が改善していないため、同様の作用を有するチキジウムを追加することは推奨されない。
５　正
ラモセトロンは、セロトニン5−HT₃受容体遮断薬であり、下痢型の過敏性腸症候群に用いられる。

問259（薬理）

候補となるそれぞれの薬物の作用機序として正しいのはどれか。２つ選べ。

１　ドパミンD₂受容体遮断
２　セロトニン5–HT₃受容体遮断
３　オピオイドμ受容体刺激
４　ロイコトリエンB₄産生阻害
５　アセチルコリンM₃受容体遮断