第105回薬剤師国家試験

第105回薬剤師国家試験 問228〜229

第105回薬剤師国家試験 問228〜229

小学生の男児がサッカークラブに加入した。母親は、これを機に自宅の救急箱を充実したいと考え、かかりつけの薬局を訪れた。男児は過去に栗きんとんや大量の甘栗を摂取した際に呼吸困難、全身にかゆみを伴うむくみとじん麻疹を経験したことがある。バナナ、アボカドを摂取しても同様の症状が現れたことがある。

問228(実務)
この男児に使用するものとして販売を避けることが適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、(  )内は原材料を示す。

1 使い捨て手袋(ポリエチレン)
2 医療用指サック(100%天然ゴム)
3 伸縮包帯(ポリエステル、ポリウレタン)
4 白色ワセリン
5 眼帯(パッドストッパー部はポリ塩化ビニル、パッド部は不織布、脱脂綿/ひも部は綿)

 

 

 

 

解答・解説

解答
2

解説
過去に栗きんとん、甘栗、バナナ、アボカドを摂取し、アレルギー症状が現れたことがある(このような症状が現れることをラテックス–フルーツ症候群という)ため、この男児は、ラテックスアレルギーの可能性がある。ラテックスアレルギーは、IgE抗体を介した即時型過敏症(Ⅰ型アレルギー)であり、天然ゴム製品に含まれるラテックスアレルゲンや手袋に含まれるパウダーに吸着して空気中に飛散したラテックスアレルゲンにより皮膚症状やアナフィラキシー・ショックを誘発することがある。

問229(衛生)
 この男児への使用を避けることが適切な製品及び関連する食物アレルギーに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 この製品の主成分と、栗やバナナに含まれる成分には、共通の構造をもつエピトープが存在する。
2 この製品の主成分から脱炭酸反応によって生じるヒスタミンが、アレルギーの原因である。
3 この製品をこの男児が使うと、I型アレルギーが誘発される可能性がある。
4 栗やバナナは、重篤なアレルギー症状を引き起こす可能性があるため、これらを含む食品には特定原材料(7品目)として表示する義務がある。
5 食物アレルギーは、消化管機能が未熟な幼児期にのみ起こる。

 

 

 

 

 

解答・解説

解答
1、3

解説
1 正
栗、バナナに含まれる成分とラテックスには、共通の構造を持つエピトープ(抗体が認識する抗原の一部分)が存在するため、栗、バナナにアレルギー反応を示す場合、ラテックスに対してもアレルギー反応を示すことがある。
2 誤
医療用指サック(100%天然ゴム)には、ヒスタミンの前駆物質であるヒスチジンは含まれていない。
3 正
4 誤
栗、バナナは、特定原材料7品目(卵、乳、小麦、そば、落花生、エビ、カニ)には含まれていない。
5 誤
食物アレルギーは、消化管機能が未熟な幼児期に多く、加齢とともに緩和していくが、成人でも食物アレルギーを起こすことがある。

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