第104回薬剤師国家試験　問292〜293

35歳男性。身長175 cm、体重65 kg。最近、急に昼間・夜間を通じて排尿回数が増加し、口渇のため大量飲水するようになったため近医に相談したところ、大学病院を紹介され入院となった。入院時に患者は頓用で使用しているロペラミド製剤を持参した。入院後に行った検査結果に基づいて、デスモプレシン酢酸塩水和物口腔内崩壊錠による治療が開始されることになった。

問292（病態・薬物治療）
　入院時の血液検査結果として考えられるのはどれか。１つ選べ。

1. クレアチニン値の上昇
2. ヘモグロビンA1c（HbA1c）値の上昇
   
3. コレステロール値の上昇
   
4. ナトリウム濃度の上昇
   
5. カルシウム濃度の上昇

問293（実務）
　デスモプレシン酢酸塩水和物口腔内崩壊錠の医薬品インタビューフォームを確認したところ、以下の図が掲載されていた。なお、デスモプレシン普通錠*を投与した場合には、エリスロマイシン投与によるAUC、Cmaxの有意な変化は認められなかった。
*デスモプレシン普通錠:デスモプレシン酢酸塩水和物400µgを含有する錠剤

本症例の薬物治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。２つ選べ。

1. デスモプレシン酢酸塩水和物口腔内崩壊錠を食後投与から食前投与に変更した場合、投与後に有害事象の発現リスクが上昇する可能性がある。
2. デスモプレシン酢酸塩水和物口腔内崩壊錠は大量の水で服用を勧める。
3. ロペラミドの併用により血漿中デスモプレシン濃度が上昇し、薬効が延長する可能性がある。
4. ロペラミドとデスモプレシンの相互作用はCYP3A4による代謝の阻害により起こると考えらえる。