第103回薬剤師国家試験　問172

解答
4

解説
肝固有クリアランス増加時の血中濃度推移を考えるにあたっては、「吸収過程の変化」と「消失過程の変化」を考える必要がある。
＜吸収過程の変化（肝初回通過効果の変化）＞
肝固有クリアランスが2倍になると、肝抽出率が増加し、肝初回通過効果を受けやすくなる。
→実線に比べ、破線の最高血中濃度は小さくなる。
＜消失過程の変化＞
「この薬物の肝での消失は血流律速で、well−stirred modelに基づくものとする」と記載されていることから、肝固有クリアランスが2倍になっても、肝臓における消失過程はほとんど変化しない。
→実線と破線のグラフの傾きはほとんど同じ。
上記より、最も適切なグラフは選択肢4のグラフである。