第102回薬剤師国家試験　問248〜249

26歳女性。妊娠30週。妊娠高血圧症候群で経過観察中、切迫早産のため入院し、以下が処方された。

問248　（実務）
処方薬の副作用として生じる可能性が高いのはどれか。２つ選べ。

光線過敏
血清カルシウム低下
高血糖
血小板数増加
起立性低血圧

解答・解説

解答
3、5

解説
リトドリン塩酸塩は、選択的アドレナリンβ₂受容体刺激薬であり、副作用として高血糖、糖尿病性ケトアシドーシスを起こすことがある。また、メチルドパは、中枢性アドレナリンα₂受容体刺激薬であり、副作用として降圧作用に伴う起立性低血圧を起こすことがある。

問249　（薬理）
処方2の作用機序に関する記述として正しいのはどれか。１つ選べ。

アドレナリンβ₁受容体を選択的に遮断することにより、心拍出量を減少させる。
エンドセリンET_A受容体を遮断することにより、血管平滑筋を弛緩させる。
アドレナリンα₁受容体を選択的に遮断することにより、血管平滑筋を弛緩させる。
中枢性のアドレナリンα₂受容体を刺激することにより、交感神経活性を低下させる。
ドパミンに変換されてドパミンD₂受容体を刺激することにより、交感神経活性を低下させる。

解答・解説

解答
4

解説
メチルドパ（処方2）は、脳内でα−メチルノルアドレナリンに代謝され、中枢性のアドレナリンα₂受容体を刺激し、末梢交換神経活性を低下させる。また、α−メチルノルアドレナリンは、アドレナリン作動性神経内のノルアドレナリンの貯蔵部位に入り、ノルアドレナリンの遊離を抑制することにより、交感神経活性を低下させる。
１　誤
アドレナリンβ₁受容体を選択的に遮断することにより、心拍出量を減少させる薬物には、アテノロール、アセブトロールなどがある。

２　誤
エンドセリンET_A受容体を遮断することにより、血管平滑筋を弛緩させる薬物には、ボセンタンやアンブリセンタンがある。

３　誤
アドレナリンα₁受容体を選択的に遮断することにより、血管平滑筋を弛緩させる薬物には、プラゾシンなどがある。

４　正

５　誤
ドパミンに変換されてドパミンD₂受容体を刺激する薬物には、ドカルパミンなどがある。