第102回薬剤師国家試験　問246〜247

53歳男性。尿酸値が高く、3週間前より処方1で治療を開始。その2週間後、尿酸値が改善されなかったので処方2及び処方3が追加となった。

処方2及び処方3を追加して7日後、患者より「新年会が続き、ビールを飲む量が増えており、足の親指が腫れて激しい痛みが生じてきた。」との訴えがあった。

問246　（実務）
この場合の処置として適切なのはどれか。１つ選べ。

1. フェブキソスタットを40 mgに増量する。
2. ベンズブロマロンを50 mgに増量する。
3. フェブキソスタットを40 mgに増量し、ベンズブロマロンを50 mgに増量する。
4. フェブキソスタットとベンズブロマロンを中止し、コルヒチンを追加する。
5. 処方1、処方2及び処方3はそのままで、インドメタシンを追加する。

問247　（薬理）
処方された薬物及び前問で挙げた薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。

1. プロスタグランジンE₂の産生を抑制する。
2. 尿酸を酸化してアラントインと過酸化水素に分解する。
3. 代謝物のオキシプリノール（アロキサンチン）がキサンチンオキシダーゼを阻害する。
4. 腎臓の尿細管において尿酸トランスポーターを阻害する。
5. T細胞のチューブリンに結合し、微小管の脱重合を抑制して安定化する。