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第102回薬剤師国家試験　問191（改変）

第102回薬剤師国家試験

36歳女性。主婦。最近、左乳房の腫瘤に気付き、病院の乳腺外来を受診した。
身体所見：身長158 cm。体重50 kg。血圧128/70 mmHg。左乳房の触診にて、内上方に1 cm大の硬結を触知した。生理周期28日。
検査所見：尿所見 正常、末梢血検査 異常なし。
生化学的検査・腫瘍マーカー検査：CEA 8.0 ng/mL（正常値5.0 ng/mL以下）、エストロゲン感受性（＋）、プロゲステロン受容体（＋）、HER2蛋白 陰性。
CEA：carcinoembryonic antigen
HER2：human epidermal growth factor receptor type 2
検査の結果、外科的手術を行い、その後、薬物治療を行うこととなった。この患者に適応となる薬物はどれか。２つ選べ。

  1. トラスツズマブ
  2. アナストロゾール
  3. タモキシフェンクエン酸塩
  4. ゴセレリン酢酸塩

解答・解説

解答
3、4

解説
本患者の生化学的検査・腫瘍マーカー検査では、「CEA 8.0 ng/mL（正常範囲外）、エストロゲン感受性（＋）、プロゲステロン受容体（＋）、HER2蛋白 陰性」となっており、また、年齢が36歳（閉経前）であることから、本患者は、閉経前のエストロゲン受容体感受性乳癌であると考えられる。
選択肢のうち、エストロゲン受容体感受性閉経前乳癌に用いられるのは、「タモキシフェンクエン酸塩」「ゴセレリン」である。
なお、他の選択肢については、以下の疾患治療に用いられる。
・トラスツズマブ
HER2過剰発現が確認された乳癌
HER2過剰発現が確認された治癒切除不能な進行・再発の胃癌
・アナストロゾール
閉経後乳癌

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