第101回薬剤師国家試験　問304〜307

64歳男性。BMI 28.5。糖尿病で近医に通院中であった。全身倦怠感を訴え、浮腫も認められたため精査目的で入院となった。入院時の持参薬と検査データは以下の通りである。

（検査データ）
BUN 49.8 mg/dL、血清クレアチニン4.38 mg/dL、血圧152/93 mmHg、Hb 8.5 g/dL、
Alb 2.7 g/dL、Na 140 mEq/L、K 4.9 mEq/L、空腹時血糖224 mg/dL、
HbA1c 7.1％、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）99 mg/dL、
高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）48 mg/dL、トリグリセリド（TG）120 mg/dL、
尿タンパク（3＋）

問304　（法規・制度・倫理）
病棟の担当薬剤師は、入院直後にこの患者と面談し、持参薬と服薬状況を確認した。薬の飲み残しが多かったため、薬剤師が治療についての考えを聴いたところ、次のような発言があった。
「ちゃんとやらなければならないことは分かっていますし、自分なりにやろうと努めていますが、なかなか実践できません。」この発言から、男性は、行動変容ステージモデルのどの段階にあると考えられるか。適切なのを１つ選べ。

1. 無関心期
2. 関心期
3. 準備期
4. 実行期
5. 維持期

問305　（実務）
検査データに基づいて、薬剤師は薬物治療のアセスメントを行った。以下の検査データのうち、正常値の範囲に入っていないのはどれか。２つ選べ。

1. HbA1c
2. 血圧
3. LDL-C
4. 血清カリウム
5. TG

問306　（実務）
この患者の検査データ及び病態を考慮し、薬剤師が医師に変更あるいは追加を提案する治療法として、適切なのはどれか。１つ選べ。

1. グリメピリド及びメトホルミンの増量
2. カリウム製剤の追加
3. フロセミドの追加
4. コレスチラミンの追加
5. ベザフィブラートの追加

問307　（病態・薬物治療）
この患者は、ある臓器の障害により浮腫を生じていたが、その後、同じ臓器の障害による貧血を生じた。この貧血の機序として、正しいのはどれか。１つ選べ。

1. トランスフェリンの産生が抑制されるため。
2. 血尿が生じるため。
3. エリスロポエチンの分泌が減少するため。
4. 内因子の分泌不全が起こるため。
5. ヘモグロビンの消費が増加するため。