第100回薬剤師国家試験　問218〜219

解答
1、4

解説
１　正
アログリプチンは、DPP−4（ジペプチジルペプチターゼ−4）阻害薬であり、GLP−1（グルカゴン様ペプチド−1）、GIP（グルコース依存性インスリン分泌促進ペプチド）の不活化を遅延させることによりグルコース依存的にインスリン分泌を促進する。アログリプチン安息香酸塩錠単剤では、低血糖を起こしにくいが、スルホニルウレア（SU）剤やインスリン製剤等の糖尿病治療薬と併用すると、低血糖のリスクが増加するおそれがある。

２　誤
本患者は、α−グルコシダーゼ阻害薬であるボクリボース錠を服用していることから、低血糖が起こった場合には、ブドウ糖を摂取する必要がある。

３　誤
アログリプチン安息香酸塩錠とボクリボース錠を併用すると、低血糖を発現するおそれがあるため、両薬剤は併用注意とされている。

４　正
アログリプチン安息香酸塩錠は、通常、成人では、1日1回服用することとなっているため、飲み忘れを防止するために、食後服用への変更も可能である。

解答
2、3

解説
１　誤
血糖値は、肝臓や腎臓から血中へグルコースが放出されることにより、維持される。なお、筋肉ではグルコース6−ホスファターゼの活性が低いため、グリコーゲンより生じたグルコース6−リン酸からグルコースを生成することはできない。

２　正
インスリンは、インスリン受容体に結合し、チロシンキナーゼを活性化することにより筋細胞表面にグルコース輸送担体（GLUT4）を発現させ、血液から筋肉へのグルコースの取り込みを促進させ、血糖値を低下させる。

３　正
筋肉中で嫌気的代謝により生成した乳酸は、肝臓に運ばれて糖新生によりグルコースに変換させる。

４　誤
飢餓時には、筋肉でタンパク質が分解され、生成したアラニンが肝臓へ運ばれて糖新生によりグルコースに変換される。

５　誤
筋肉、肝臓でのグリコーゲンの合成と分解は、異なる酵素によって触媒される。
・グリコーゲン合成に関わる酵素：グリコーゲンシンターゼ
・グリコーゲン分解に関わる酵素：グリコーゲンホスホリラーゼ