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浮腫

【概要】
浮腫とは、体液が過剰に組織間に貯留することで生じる腫れであり、局所的または全身的に分類される。
局所的な血流障害やリンパ還流の障害、全身的な血漿膠質浸透圧の低下などが原因となる。
特に、血中アルブミンの低下により血管内の膠質浸透圧が下がると、血管内の水分が外に漏れ出して浮腫を引き起こす。
浮腫のうち、皮膚を押すと指の跡が残る「圧痕性浮腫」は、甲状腺機能低下症による粘液水腫を除き、多くで認められるのが特徴である。

しもっち
薬剤師国家試験対策として、浮腫は単に「むくみ」と覚えるのではなく、何が原因で水分が血管外へ移動しているのかを見極めることが重要です。心不全・腎疾患・肝疾患・低アルブミン血症・薬剤性など原因ごとの特徴や、圧痕性浮腫と甲状腺機能低下症による非圧痕性浮腫の違いもあわせて整理しておきましょう。
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分類 原因・特徴
局所性
浮腫

静脈またはリンパ管の閉塞によって生じる。
血管性浮腫
 腫瘍の圧迫や血栓による静脈うっ滞、静脈炎、ACE阻害薬やARBなどの薬剤による浮腫
リンパ性浮腫
 リンパ管の閉塞、がん転移などが原因  
その他:外傷、感染、痛風、捻挫、打撲、骨折など局所の炎症や損傷

全身性
浮腫

心臓、腎臓、肝臓、内分泌系、栄養状態の異常などが関与
心原性浮腫
 うっ血性心不全による血流うっ滞
肝性浮腫
 肝硬変や門脈圧亢進によりアルブミン合成が低下し、腹水がみられる
腎性浮腫
 ネフローゼ症候群、糸球体腎炎などの腎疾患
低栄養性浮腫
 飢餓、低アルブミン血症による浮腫
薬剤性浮腫
 女性ホルモン(経口避妊薬など)、血管拡張薬、非ステロイド性抗炎症薬など
内分泌性浮腫
 クッシング症候群、アルドステロン症、甲状腺機能低下症(粘液水腫:圧痕を残さない)
特発性浮腫
 明確な原因が不明なもの

 

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