脱水

【概要】
水分摂取の不足や発汗・下痢・嘔吐などによる排泄の増加が原因となり、体液量が生理的範囲を下回った状態を指す。

【分類と特徴・原因】
人体の約60％は水分で構成されており、そのうち「細胞内液が約40％、細胞外液が約20％」を占める。細胞外液のうち75％は組織間液、25％は血漿である。 また、細胞外液にはナトリウム、細胞内液にはカリウムが多く含まれる。 体液が失われる際、水とナトリウムの喪失割合の違いによって、脱水は以下の3種類に分類される。

・高張性脱水（水分の喪失が優位）
・等張性脱水（水とナトリウムが等しく失われる）
・低張性脱水（ナトリウムの喪失が優位）

しもっち

薬剤師国家試験対策として、脱水の分類では、血清ナトリウム濃度が上昇・正常・低下のどれになるかを理解することが重要です。
水は濃度の低い方から高い方へ移動するため、細胞外液が高張になると水は細胞外へ移動し細胞は縮小し、低張になると水は細胞内へ移動して細胞は膨張します。水とナトリウムのどちらが多く失われるかを関連づけて整理しておきましょう。