【概要】
還元型ヘモグロビンの増加により、皮膚や粘膜が青紫色に変化する状態をチアノーゼという。 この現象は、還元型ヘモグロビン濃度が5 g/dL以上のときに生じやすく、呼吸や循環の異常が背景にあることが多い。 ただし、ヘモグロビン自体の量が減少している貧血患者では、チアノーゼは目立ちにくい。
しもっち薬剤師国家試験では、中枢性チアノーゼと末梢性チアノーゼの見極めや、貧血患者では還元型ヘモグロビンが増えにくくチアノーゼが目立ちにくい（鉄欠乏性貧血で認められにくい）点が問われています。
皮膚温の違いや基礎疾患とあわせて整理して覚えておきましょう。
皮膚温の違いや基礎疾患とあわせて整理して覚えておきましょう。
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| 分類 | 特徴・原因 |
| 中枢性 チアノーゼ （中心性） |
低酸素血症により、動脈血酸素飽和度が低下し、 還元型ヘモグロビン濃度が5 g/dL以上に増加した状態。 心疾患や呼吸器疾患が主な原因となる。 代表的な原因 先天性心疾患 （ファロー四徴症：心室中隔欠損、大動脈騎乗、右室流出路狭窄、右室肥大） 呼吸不全（気道閉塞、肺水腫、肺線維症、COPDなど） 異常ヘモグロビン症（メトヘモグロビン血症） |
| 末梢性 チアノーゼ |
末梢の血流障害や静脈還流の遅延により、局所で酸素が過剰に消費され、 還元型ヘモグロビンが増えることで発生。 特徴：四肢末端の皮膚温が低下する（※中枢性では低下しない）。 主な原因 心拍出量の低下（心不全、心原性ショック） 冷刺激への曝露 レイノー現象 慢性動脈閉塞性疾患（閉塞性動脈硬化症、バージャー病） |
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