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第110回薬剤師国家試験 問258〜259

65歳男性。最近、尿意を我慢できなくなってきたため、近くの泌尿器科を受診したところ、過活動膀胱と診断され、行動療法とともに以下の処方で治療を開始することとなった。当薬局への来局は今回が初めてであったことから、お薬手帳この確認と聞き取りを行った。

患者からの聞き取りにて、眼科通院中で、お薬手帳に記載の点眼液を使用中であることを泌尿器科の処方医に伝えていなかったことが分かった。

問258(実務)
眼科において治療中と考えられる疾患として、最も可能性が高いのはどれか。1つ選べ。

  1. 加齢黄斑変性
  2. 白内障
  3. 緑内障
  4. ぶどう膜炎
  5. 流行性角結膜炎
解答・解説

解答
3

解説
お薬手帳にラタノプロスト点眼液(薬効薬理:FP受容体を刺激することによりぶどう膜強膜からの房水流出を促進し、眼圧を低下させる)、ドルゾラミド塩酸塩点眼液(薬効薬理:毛様体上皮細胞の炭酸脱水酵素を阻害することにより房水産生を抑制し、眼圧を低下させる)が記載されていることから、緑内障治療中であると推察できる。

問259(薬理)
 前問で最も可能性が高い疾患を患者が治療中であることを眼科医に確認できたので、泌尿器科の医師に処方変更を提案することにした。提案する薬物の作用機序として適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. アドレナリンα1受容体刺激
  2. アドレナリンβ3受容体刺激
  3. アセチルコリンM3受容体遮断
  4. アンドロゲン受容体遮断
  5. ミネラルコルチコイド受容体(アルドステロン受容体)遮断
解答・解説

解答
2

解説
本症例では、過活動膀胱に対して、ソリフェナシンコハク酸塩が処方されている。ソリフェナシンコハク酸塩は、抗コリン薬であり、眼圧を上昇させる可能性があるため、処方変更を提案することが望ましい。眼圧に影響しない過活動膀胱治療薬として、β3受容体刺激薬(ミラベグロン、ビベグロン)が推奨される。

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