第110回薬剤師国家試験　問190　慢性閉塞性肺疾患（COPD）

慢性閉塞性肺疾患（COPD）に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

末梢気道病変と気腫性病変が複合的に関与して発症する。
中高年期より若年期での発症が多い。
病期分類には、対標準1秒量（％FEV₁）を用いる。
気管支ぜん息を合併している場合には、副腎皮質ステロイド製剤の吸入よりも内服が推奨される。
インフルエンザワクチン接種は禁忌である。

解答・解説

解答
1、3

解説
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、気流閉塞（呼吸の通り道の狭窄）が持続的にみられる進行性の呼吸器疾患である。主に、末梢気道の慢性炎症（慢性気管支炎）と肺胞構造の破壊（肺気腫）の二つの病態が複合的に関与しており、これらの変化が不可逆的に進行することで発症する。
最大の危険因子は喫煙であり、他にも大気汚染や職業性粉じんの長期吸入などが発症に関与する。発症の多くは中高年以降であり、主な症状は慢性的な咳嗽、喀痰、労作時の呼吸困難である。
診断にはスパイロメトリー検査が用いられ、1秒量（FEV₁）とその予測値に対する割合（％FEV₁）が重症度分類の基準となる。

１　正
前記参照

２　誤
前記参照

３　正
前記参照

４　誤
COPDと気管支ぜん息を合併している場合には、副腎皮質ステロイド製剤の吸入剤を使用するのが基本である。

５　誤
COPD患者では、インフルエンザや肺炎球菌感染による急性憎悪を防ぐために、ワクチン接種が強く推奨される。