第109回薬剤師国家試験　問316〜317　介護保険

87歳男性。独居。日常生活に不安があるとのことで、近所に住んでいる娘が相談のため健康サポート薬局を訪れた。娘によると、男性の身体状態は比較的安定しているが、自宅は衣類が脱ぎっぱなしで、ゴミが散乱するなど以前より雑然としているとのこと。さらに、薬の飲み忘れがあり、同じことを何度も繰り返し話す、受診日を忘れることがあるとのことだった。1年ほど前に医師からは認知機能の低下が疑われると言われている。現時点でこの男性は要介護認定（要支援を含む）を取得しいていない。

問316（実務）
薬剤師がこの時点で家族や関係者に提案可能な内容として適切なのはどれか。２つ選べ。

父親の行動について、医師に改めて認知機能の検査をしてもらうように提案した。
低下した認知機能を元に戻す薬があるので、医師に相談するよう提案する。
認知症の進行とともに徘徊や転倒のリスクを増大するので、ベッドに拘束して身体活動を抑制するように伝えた。
認知症の家族会を紹介し、同じような問題を抱えている方の助言を聞いてみてはどうかと提案した。
物忘れ防止のために、セント・ジョーンズワートの服用を勧めた。

解答・解説

解答
1、4

解説
１　正
本患者に認知機能が疑われる症状（薬の飲み忘れがある、同じことを何度も繰り返し話す、受診日を忘れることがある）が現れていることから、医師に改めて認知機能の検査をしてもらうように提案することは適切である。

２　誤
　2024年2月では、認知症症状の進行を抑制する薬（ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン、メマンチン、レカネマブ）はあるが、低下した認知機能を元に戻す薬は存在しない。

３　誤
認知症の進行とともに徘徊や転倒のリスクが増大するため、患者の状況を把握するとともに、転倒しない環境づくり、骨折予防装具の装着を検討する必要がある。なお、身体拘束を行うと患者にとって苦痛になるとともに、介護する人にとっても「縛りたくない、けど縛るしかない」と大きなジレンマを感じることがあるため、身体拘束することは推奨されない。

４　正
認知症の家族会に参加することで、同じような問題を抱えている方の助言を聞くことができるため、認知症の家族会に参加することを提案することは適切である。

５　誤
セント・ジョーンズワートは、海外においてうつ病の治療に用いられている。よって、物忘れ防止のために、セント・ジョーンズワートの服用を勧めることは不適切である。

問317（法規・制度・倫理）
その後、父親の症状の悪化により家族の介護の負担が大きくなったため、薬剤師は家族に要介護認定の取得を提案することとした。薬剤師が理解しておくべき認定取得の仕組みとして適切なのはどれか。２つ選べ。