過敏性腸症候群（Irritable Bowel Syndrome, IBS）

過敏性腸症候群（IBS）とは、器質的異常がないにもかかわらず、慢性的な腹痛や腹部不快感とともに排便異常（下痢・便秘）が持続する機能性消化管疾患である。

1. 特徴

• 腹痛や腹部不快感が排便によって軽減する。
• 下痢型・便秘型・混合型・分類不能型に分けられる。
• ストレスが症状を悪化させることが多い。
• 検査をしても炎症や潰瘍などの器質的異常が認められない。

2. 症状

① 腹部症状

• 腹痛（特に下腹部）
• 腹部膨満感
• 放屁の増加

② 排便異常（4つのタイプに分類）

IBSのタイプ	特徴
下痢型（IBS-D）	突然の強い便意、頻回の水様便・泥状便
便秘型（IBS-C）	排便困難、兎糞状便、硬便
混合型（IBS-M）	下痢と便秘を交互に繰り返す
分類不能型（IBS-U）	上記のどれにも当てはまらない

③ その他の随伴症状

• 不安・抑うつ（ストレスとの関連が強い）
• 自律神経症状（動悸、発汗、頭痛）
• 過敏性膀胱、月経異常などの合併もみられることがある

3. 原因

IBSの明確な原因は不明だが、以下の要因が関与すると考えられている。

1. 腸の運動異常（腸管の蠕動運動亢進 or 低下）
2. 腸管の知覚過敏（腸が通常よりも痛みを感じやすくなる）
3. ストレス・精神的要因（不安・抑うつ・過労）
4. 腸内細菌叢の異常
5. 食事（脂肪分の多い食事・カフェイン・アルコールなど）

４. 治療

① 生活習慣の改善

• ストレス管理（リラクゼーション・カウンセリング）
• バランスの良い食事
• 食物繊維の適切な摂取
• 規則正しい運動

② 薬物療法（症状に応じた治療）

タイプ	治療薬	作用
下痢型（IBS-D）	ロペラミド（止瀉薬）	腸の運動を抑制
	ラモセトロン（セロトニン5-HT3受容体拮抗薬）	腸管の過敏性を抑える
便秘型（IBS-C）	ルビプロストン（クロライドチャネル活性化剤）	腸内の水分分泌を促進
	リナクロチド（グアニル酸シクラーゼC受容体作動薬）	腸管分泌促進＆痛覚過敏改善
ストレス関連	抗不安薬・抗うつ薬	精神的ストレスを緩和

③ 心理療法

• 認知行動療法（CBT）
• 自律神経トレーニング（呼吸法・マインドフルネス）