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進行性筋ジストロフィー(Progressive Muscular Dystrophy, PMD)

進行性筋ジストロフィー(PMD)とは、筋肉の変性・壊死を特徴とする遺伝性疾患群である。進行性に筋力低下や筋萎縮が起こり、歩行困難、呼吸筋障害、心筋障害などを伴うことが多い

1. 病態生理

  • 筋細胞膜に存在するジストロフィン(Dystrophin)や関連タンパク質の異常により、筋細胞が脆弱化し、壊死・変性を繰り返す
  • その結果、筋繊維が結合組織や脂肪組織に置換され、筋萎縮や筋力低下が進行する
  • 心筋や呼吸筋が障害されると、心不全や呼吸不全を引き起こす

2. 症状

  • 進行型
    病初期から下肢帯の筋肉が強く侵され歩行障害などがみられる
    デュシェンヌ型では、12歳までに歩行不能に至り、その後、呼吸不全、心不全を呈する
  • 先天性
    乳児期から筋緊張、筋力低下を呈する

3. 治療

  • リハビリテーション(理学療法、作業療法、言語聴覚療法)
  • 呼吸ケア(換気不十分への対処)、心筋障害治療(駆出率の低下、不整脈への対処)
  • 栄養管理(嚥下困難に対する食形態の工夫)、進行を抑制するためのステロイド治療

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